目的 探讨俯卧位通气在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中应用的效果。方法 采用便利抽样法，选取2020年4月—2021年12月在上海市某三级甲等儿童专科医院心脏监护室住院的68例患儿作为研究对象，按照区组随机化分为试验组和对照组各34例。试验组在常规护理的基础上进行俯卧位通气，每次持续8 h，每天1次；对照组接受常规护理。比较两组入组后4、8、16 h的呼吸力学指标（经皮血氧饱和度、动态肺顺应性、氧合指数）以及血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压及乳酸浓度）；机械通气时间及心脏监护室住院天数；结束机械通气时，非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤发生率，Braden Q压力性损伤风险评估量表评分，出院时手术切口分类及愈合等级。结果 无脱落病例。不同时间点两组呼吸力学指标、乳酸浓度的组间和时间存在交互效应（P<0.05）。简单效应分析结果显示，入组后4、8、16 h，试验组经皮血氧饱和度、动态肺顺应性和氧合指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.001）；试验组乳酸浓度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组机械通气时间和心脏监护室住院天数均少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。机械通气过程中，两组均未发生非计划性拔管、切口愈合不良、压力性损伤；结束机械通气时，两组Braden Q压力性损伤风险评估量表评分比较，差异无统计学意义（P=0.907）；出院时两组手术切口分类均为Ⅰ类切口，愈合等级均为甲级愈合。结论 在先天性心脏病术后急性肺损伤患儿中，实施俯卧位通气具有安全性和可行性，有助于改善患儿的呼吸功能和血液循环。

目的 开发先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统，并评价其临床应用效果。方法 汇总先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估的循证证据，基于证据开发循证决策支持系统。采用非同期前后对照研究设计，选取上海市某三级甲等儿童医院心脏重症监护室的医护人员及收治的先天性心脏病患儿作为应用对象，将2021年9月—12月作为试验组数据来源时间，2020年9月—12月作为对照组数据来源时间，比较两组责任护士及营养专科护士营养风险筛查结果的一致性、营养风险筛查耗时、接受营养评估患儿的比例、接受营养干预患儿的比例、营养筛查高风险警示值响应时间、医护人员对信息系统的满意度。结果 试验组纳入191例患儿，对照组纳入193例。试验组营养风险筛查结果的一致性系数为0.890，对照组为0.689。试验组营养风险筛查耗时为（2.97±1.05） min，对照组为（4.05±1.01） min；试验组接受营养评估患儿的比例为95.29%，对照组为89.64%；试验组接受营养干预患儿的比例为69.11%，对照组为54.92%；试验组营养筛查高风险警示值响应时间为（4.73±2.31） min，对照组为（41.53±9.13） min；试验组医护人员对信息系统的满意度得分为（108.04±11.31）分，对照组为（92.89±9.37）分，以上数据两组间比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用先天性心脏病患儿营养风险筛查及评估循证决策支持系统，可以提高营养风险筛查结果的一致性，缩短营养风险筛查耗时，促进医护人员进行营养评估及营养干预，提升医护人员对信息系统的满意度。

总结5例复杂性先天性心脏病术后延迟关胸患儿程序式喂养的护理经验。护理要点包括：由儿童心脏病专家、心胸外科医生、心脏专科护士、营养师、胃肠病专家、康复治疗专家联合制订程序式喂养方案;微量喂养以维持其肠道功能;肠道功能评估后尽早启动肠内营养,初始喂养量设定为1~2 ml/（kg·h）;联合使用腹围测量（1次/12 h）、肠鸣音及胃肠道症状评估喂养不耐受;有序规律地推进肠内营养的实施,持续监测患儿的营养状况,每周监测2次体重、1次身长。本组均顺利关胸,达到全量经口喂养,病情缓解后出院。